太倉市中醫醫院

患者入院、出院、轉科、轉院管理制度和標準

 一、患者入院管理制度及標準

   （一）入院標準

 1、符合本專業收治范圍、標準。

 2、需要進一步明確、完善診療。

    3、其他情況。

   （二）管理制度

1、病人住院，須持本院門診或急診醫師簽發的住院證辦理入院手續，一般門診病人可自行持辦理好的住院手續到相應病區；危重患者或行動不便的患者由醫護人員及（或）護工陪送患者到病房，并向病房護士做好交班工作。

2、接到住院病人通知后，病房護士應準備床位及用物，對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。

3、病人進入病房，醫護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規則和有關事項，協助病人熟悉環境，主動了解病情和病人的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

4、護送危重病人入院時應保證安全、注意保暖、輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人的痛苦。

5、病人入院后應及時通知床位醫師檢查病人，及時執行醫囑，制定護理計劃。

    二、患者出院管理制度及標準

   （一）出院標準

1、達到臨床治愈者。

2、臨床癥狀消失或改善，病情穩定者。

3、其他情況。

   （二）管理制度

 1、病人出院，須由經治醫師提出，經上級醫師或科主任同意，并與病人及家屬做好溝通工作。

2、經治醫師應于病人出院前一日或當日開出醫囑，護士辦好出院手續，提交住院處后告知患方如何辦理出院手續。

3、病人出院時，應交清公物，辦理醫療費用結算手續后方能出院，其用過的物品，要進行終末處理。

4、對病情不宜出院而患者本人或家屬要求出院者，醫師應加以勸阻，如說服無效應由患者或其家屬履行簽字手續后，方能辦理出院。

5、對診斷明確而又無須在本院繼續治療的一般慢性病患，應作出院處理。符合雙向轉診下轉指征的，可按雙向轉診程序下專至基層醫療機構。

    三、患者轉科管理制度及標準

   （一）轉科標準

1、患者住院期間出現其他科室病情或確診為他科疾??；

    2、患者所患他科疾病比本科疾病更為危重；

    3、患者及家屬堅持要求轉入其他科室；

    4、其它情況；

   （二）管理制度

1、病員轉科須經轉入科室會診后同意，轉出科室主治或以上職稱醫師批準，由經治醫師開轉科醫囑，并寫好轉出記錄等醫療文件，由護士通知轉入科并按聯系的時間轉科。

2、轉出科室派人陪送病員到轉入科，向當班護士交班，當班護士應及時通知接受科醫師。重危病人轉科必須由轉出科室經治醫師陪送，并向轉入科室床位醫師或值班醫師交待病員情況及有關事項，轉入科寫轉入記錄。

 四、患者轉院管理制度及標準

 (一)轉院標準

     1、患者的病情復雜、特殊，因本院設備條件、技術力量有限，

不能處理的患者。

     2、本院有能力、技術、設備條件進行治療，但患者或其家屬要

求轉上級醫院進行治療者。

    （二）管理制度

1、因本院專業技術限制不能診治，或住院患者經檢查無法明確診斷，或治療效果不明顯，需轉院的患者，要經科內討論或科主任同意。開出轉院證明，如系醫?；颊?，需至門診服務臺更換為“太倉市社會醫療保險轉診審批表”。

2、住院患者轉院之前，經治醫師要與患者或委托人談話，將患者病情、轉院理由及轉院途中可能發生的危險及意外等告知患者或委托人，取得患者或委托人理解同意，并在醫患溝通記錄或出院記錄等醫療文件上簽字。

3、患者轉至何院，由患者家屬自行決定，醫生可以推薦，有條件的可事先聯系。

4、患者轉院，如估計途中有導致病情惡化以至死亡可能，應留院處理，待病情穩定后再行轉院。重?；颊咿D院時，科室應派醫護人員護送（非上班時間由院前急救醫護人員護送），并隨帶病史摘要。

5、如患者病情危重，不允許立即轉院，而患者或委托人堅決要求轉院，則應向他們詳細說明病情及途中可能出現的危險，并將談話內容詳細記載于病程記錄，患者或委托人在醫患溝通記錄或出院記錄等醫療文件上簽字后，經治醫師按自動出院為患者辦理出院手續，再準予病家將患者帶走。