病 例 回 顧

患者，女性，72歲，因＂右側腹痛三天＂入院。

查體：腹平坦，右側腹壓痛，無反跳痛，未及肌緊張，未及包塊，肝脾肋下未及，肝腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音亢進。

輔助檢查：B超：雙腎未見異常。腹部CT：肝臟囊腫，升結腸擴張，腸道準備后予以腸鏡檢查。腸鏡：乙狀結腸占位：MT？降結腸小息肉。

      太倉市中醫醫院外科1認真研討分析，在與患者及家屬溝通后，由主任吳偉兵主刀，成功切除腫瘤。外科1由此獨立完成了首例腹腔鏡輔助小切口下乙狀結腸腫瘤根治性切除術。術后第一天患者即能飲水， 第二天肛門排氣同時可下床活動，第三天進食流質 ，患者及家屬表示滿意。

手術步驟

1、臍部為置鏡孔，其余四個操作孔分別選擇在右下腹麥氏點及反麥氏點，臍上左、右側腹直肌旁

2、應用腹腔鏡操作器械尋找到病變的乙狀結腸段，并充分游離該病變腸段，使該腸段有利于提出腹腔外進行腸切除和（或）腸吻合術為止。

3、拔出臍上左側之trocar并縱行延長該孔為能置入一把腸鉗大小的切口，置入腸鉗鉗夾住乙狀結腸段，然后將切口延長至5～7cm，并提出該腸段于腹腔外（同時停止腹腔充氣），進行相應的腸切除、腸吻合術，術畢檢查無活動性出血后將腹腔外腸管送入腹腔，逐層關閉腹壁切口。

4、再次制造人工氣腹，并應用腹腔鏡檢查施行手術的相應范圍有無活動性出血及腸扭轉，確定無誤后結束手術。

健康小科普

      結直腸癌是一種常見的消化道腫瘤，由于多種因素，發病率和死亡率呈逐年上升趨勢。微創手術以其創傷小、對患者影響小、術后恢復快、手術疤痕小等優點被廣泛應用于臨床外科和婦科手術。近年來，越來越多的結直腸腫瘤通過腹腔鏡輔助手段治療。

      腹腔鏡輔助手術是腹腔鏡手術種類中的一種，它將腹腔鏡與腹部小切口途徑相結合，創傷小、機體應激反應輕、術后胃腸道功能恢復快。