我都難受成這樣了,醫生你為什么不給我掛水!
發布時間:2017/12/17 22:19:01

    一次急診夜班,小編碰到一個病人因為醫生拒絕給他開輸液差點掀翻了醫生辦公桌。該病人感冒兩日,吃了兩天藥不見好轉,來急診要求醫生開掛水藥,醫生一番檢查下來覺得沒有掛水的必要,病人不理解了。

近日,醫院召開行風監督員座談會,一位行風監督員就醫院門診不能輸液提出疑問:“我都難受成這樣了,醫生你為什么不給我掛水”。

    其實,在我們身邊,類似不聽醫生建議主動要求輸液的患者很多。究其原因,主要是輸液的作用被長期夸大,深入人心。



    “能吃藥不打針,能打針不輸液”,曾經,這是醫學的一個基本原則。但在現實中,順序早已經倒過來了。

    在大小醫院,輸液室儼然是最忙碌的地方,病不問輕重,進了醫院的門,首選的治療就是輸液。甚至沒事也去掛幾瓶的人也不少,希望以此來“補補身子、活活血脈”,以至于我國都成了“吊瓶大國”,國際上每年每人2.5到3.3瓶的平均水準,到了我國就變成了8瓶。長此以往,患者身體反受傷害、細菌產生耐藥性等方面的問題將日益突出。

    2016年7月1日,除兒童醫院外,江蘇省460多家二級以上公立醫院統一實施新政:全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。之后全國各地不少省份也相應出臺了有關門診輸液的限制令。

    限制令的出臺雖然減少了很多不必要的輸液,但更多的是老百姓的不理解。固向思維導致他們特別迷信輸液,認為輸液可以讓身體快速的好起來。

    其實,這一政策的出臺是“大勢所趨”。國外門診壓根沒有輸液一說,國外門診不給掛水,也不設輸液室,醫生想給你掛水都開不了藥?;颊咭獟焖?,只能去急診,但去了急診意味著你的病情得符合急診要求才行,否則還是不給你輸液。但,在國內患者只要一感冒發燒,就急著去醫院掛水,有的老人還喜歡在換季時去醫院,要求醫生開一些活血的藥掛掛來預防中風,其實這些都是不正確的。掛水若真立竿見影,那么一定是激素類藥物在起作用。

正確認識輸液

靜脈輸液在醫學上屬于侵入性操作范疇,相當于一次小手術,所以門診不提供輸液被認為是國際慣例。從用藥安全角度出發,給藥途徑的選擇通常是口服藥優于肌肉注射,肌肉注射優于靜脈輸液。因為靜脈輸液使體內循環變成了體外循環,增加了外源性物質入侵的機會。


過度輸液的危害

1、 降低人體免疫力,干擾人體正常防御功能;

2、 加重肝腎負擔,損傷人體肝腎等器官;

3、 存在較大風險,靜脈輸液是公認的最危險的給藥方式;

4、 過量食用抗生素輸液導致人體菌群失調,增加細菌耐藥性;

5、 輸液容易造成人體不良反應,如發熱、紅疹等過敏反應,嚴重可導致休克及死亡。在2013-2016年中,整體藥物不良反應事件中,靜脈輸液占了58.7%,60.9%,61.3%和59.7%。


輸液的誤區
1、輸液可以“早點好”:有的時候一瓶藥物輸完,感覺不發燒、不頭暈了,但也有可能是暫時的“好了”,藥物只是暫時緩解了癥狀,把實際問題掩蓋住了,藥效一過,問題又會出現。

2、輸液效果好:對于某些疾病口服藥的治療效果等同于輸液,不是所有的大病小病都需要輸液,如普通感冒、發燒、腹瀉等疾病。

3、定期輸液可以增加營養、增強體抗力:只有無法進食、電解質大量流失的患者需要通過輸液來補充營養、增強體力,正常人通過口服即可達到進補的效果。相反長期輸液會增加患空氣血栓、靜脈炎的風險。


以下情況必須輸液

1、消化功能差,無法口服時?;加心承┪改c道疾病,如急性消化道出血、急性胰腺炎等需要禁食的疾病時;因某些胃腸道疾病,患者的吞咽、消化功能受到影響時;意識不清,不能口服藥物時,需要靜脈給藥和進行腸外營養。如果患者口服藥物后,出現了明顯的胃腸道反應,也需要在醫生的指導下輸液治療。

2、外用無效時。如果是皮膚局部的炎癥,無發熱、活動障礙等全身表現,可局部外用抗生素軟膏。如果皮膚病伴有嚴重滲出,需要補液,或皮膚癥狀由其他內因引起,外用藥不能達到相應效果時,才需要輸液。

3、嚴重急癥,口服藥不能緩解時。急性肺炎、急性腦膜腦炎、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、休克、突發腦卒中等疾病,吃藥效果不明顯,甚至癥狀加重時,或是腹瀉、嘔吐、出血較多,需要緊急補液時,才需要在醫生指導下靜脈輸液。

4、藥物可能傷害組織、血管時。某些治療腫瘤的化療藥,如果直接口服,可能傷害血管,甚至引起組織壞死。這時,可能需要通過鎖骨下靜脈穿刺、PICC(外周置入中心靜脈導管)等輸液方式。

以下53種疾病不需要輸液


    最后,再次提醒大家不要盲目選擇輸液治療,請聽從醫生的治療建議,并遵從“能吃藥就不掛水”的用藥原則。

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