疼痛難當，走路困難

最近3個月，55歲的陳阿姨（化名），覺得右半邊腰腿處酸痛難當，走路變得十分困難，不得不來到市中醫醫院骨傷科1接受入院治療。

術后第二天下地、第三天出院

術前骨傷科1組織全體醫護就陳阿姨的病情展開討論：回顧病史，仔細查體，核對影像資料，診斷陳阿姨為L5/S1腰椎間盤突出癥。由于之前的保守治療未能奏效，經過醫護們的討論，擬定了手術方案—椎板間鏡髓核摘除術（L5/S1右側）。

術中在薛啟明主任醫師和陳衛東科主任默契配合下，在手術室醫護人員保駕護航下，手術過程緊張有序：定位、分層局麻、再定位、突破黃韌帶、顯露并保護神經根、找到并取盡突出髓核，最后止血并推出工作通道。術后直腿抬高試驗陰性（＞60°），手術非常成功。

骨傷科1曹惠珍護士長帶領全體護士精心護理陳阿姨，并向她及其家人進行健康宣教。

內窺鏡微創治療腰椎間盤突出癥是近年發展起來的新技術，相比傳統微創技術，手術更微創療效更可靠。

科普

內窺鏡技術的手術步驟

手術醫生利用術中透視精確“靶點”定位技術，經皮通過自然孔道和間隙穿刺，建立微創手術通道，經過通道的擴張，將7mm的工作通道開口處置于椎間盤突出部位，在放大20余倍的高清內鏡監視下，將突出的椎間盤組織摘除，同時還可進行椎管的擴大及神經根通道的擴大成型術，以解除神經的壓迫。

內窺鏡技術的手術特點

手術過程中，醫生在鏡下可清晰辨認神經、椎間盤及各類組織和結構，極大地提高了手術的療效和安全性。由于椎間孔鏡手術技術，基本不破壞脊柱的組織及結構，術后不影響脊柱的穩定性，因此是目前最符合醫學倫理道德及對患者利益最大化的治療方式，代表了脊柱外科的發展方向和未來。

內窺鏡技術的兩種術式

內窺鏡技術有兩種術式，分別是經側路椎間孔穿刺通道和后路經椎板間入路。

一般情況下，多數腰椎間盤突出癥的患者可經側路椎間孔途徑成功進行手術治療；但對個別體格特殊的患者而言，尤其是部分腰5/骶1椎間盤突出，且髂脊較高或橫突較大，導致經椎間孔穿刺困難的患者，采取后路經椎板間入路則是比較好的一項選擇。

采取后路經椎板間入路進行椎間盤突出摘除術，目前在國內只有為數不多的縣級以上醫院開展，太倉市中醫醫院是其中之一。